热淋清颗粒联合左氧氟沙星在治疗慢性细菌性前列腺炎中的疗效影响
转自《社区医学杂志》2017年2月 第15卷 第3期 作者：高巍
（黑龙江省医院感染内科，黑龙江 哈尔滨 150000）
慢性细菌性前列腺炎属于中年男性较为常见的泌尿生殖系统疾病，目前其发病机制无明确地叙述。细菌性前列腺炎在临床上多为病原体发生逆行性感染所致，病原体主要为葡萄球菌属，本类疾病中具有最主要的临床特征是反复发作的尿路感染以及持续性前列腺按摩液中出现致病菌的存在等。相关资料显示：近几年来，细菌性前列腺炎在男性人群的发病率出现增高的趋势。目前临床对于细菌性前列腺炎的治疗方案不一，西医主张口服药物治疗，中医则认为此类疾病是久居湿地、过食辛辣以及下焦湿热等引起的，因此在治疗中需要注意清热利湿、活血化瘀，以补肾为主。本研究选择2015年5月—2016年5月在我院就诊治疗慢性细菌性前列腺炎的患者96例，随机分成观察组和对照组，分别给予热淋清颗粒联合左氧氟沙星和单纯的左氧氟沙星治疗，比较两组患者的临床治疗效果，治疗前、后的临床指标以及治疗后的不良反应的发生情况。现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 选择2015年5月—2016年5月在我院就诊治疗慢性细菌性前列腺炎的患者96例，年龄24～58岁，平均（41.03±17.05）岁，病程2～12个月，平均病程（7.03±5.19）个月，CPSI为12～29分，平均得分（20.53±8.56）分。采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，观察组48例，平均（41.12±17.06）岁，平均病程（7.31±5.08）个月，平均CPSI（20.16±8.29）分，对照组48 例，平均（41.09±17.63）岁，平均病程（7.24±5.22）个月，平均得分（20.60±8.57）分，两组患者在年龄、病程、CPSI 得分等临床资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行本研究，本次实验经过我院医学伦理委员会审批通过，同意进行本研究。
1.2 患者入组标准与排除标准 入组标准：入组患者均符合美国国立卫生研究院（national institutes of health，NIH）制定的相关诊断标准；临床表现均有不同程度的尿急、尿痛以及排尿困难等症状；患者无精神类疾病以及相关的药物过敏史；患者及家属对研究表示知情同意并签署相关协议书。排除标准：排除患有前列腺增生、前列腺癌、神经源性膀胱以及尿道狭窄等疾病的患者；排除患有精神类疾病，不能积极配合治疗的患者；排除患者及家属对研究表示反对，拒绝签订协议书。
1.3 方法 对照组：患者入院时经过诊疗以及护理方法，主要包括病史询问、健康指导等，给予患者服用左氧氟沙星片（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20000467），0.5g/次，1次/d，4周为1个疗程，治疗时间为1个疗程。观察组：在对照组的治疗基础上，联合服用热淋清颗粒（生产厂家：贵州威门药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z52020383），4g/次，3次/d，连续服用4周。
1.4 观察指标与评价标准 观察指标：观察两组患者治疗的临床效果，并且通过临床上客观和主观的检测指标对患者疗效进行评价，客观的指标主要包括CPSI进行计数法测量，而主观指标是EPS-WBC 计数进行评估；最后观察两组患者治疗后的不良反应的发生情况。评价标准：患者临床症状评分和治疗前相比较，减小范围≥90% 或患者临床症状得到充分的改善且保持时间为一个月以上，临床评价为治愈；患者临床症状评分和治疗比较，减少范围在60%～89%，临床症状得到有效的改善，临床判定为显效；患者临床症状评分和治疗比较，减少范围在30%～59%，并且临床症状有所缓解，临床判定为有效；患者临床症状评分和治疗比较，减少范围≤30%，临床症状无明显改善，临床判定为无效。有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS20.0进行统计与分析，检测的EPS-WBC以及CPSI等计量资料采用`x±s 表示，均数之间比较采用 t 检验，临床治疗疗效和治疗后的不良反应等计数资料采取 x² 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者治疗的临床有效率对比 如表1所示:观察组患者治疗总有效者共47例，其有效率为97.92%，对照组患者治疗总有效者共38例，其有效率为79.17%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前、后检测的EPS-WBC以及CPSI对比 如表2所示：观察组和对照组患者治疗后的EPS-WBC和CPSI指标均显著低于治疗前指标，对比差异均有统计学意义（均P<0.05）；治疗后，观察组患者的EPS-WBC和CPSI指标显著低于对照组指标，对比差异均有统计学意义（均P<0.05）。
2.3 两组患者治疗后的不良反应发生情况 如表3所示：观察组患者治疗后共有3例患者出现不良反应，其不良反应发生率为6.25%，对照组患者治疗后共4 例患者出现不良反应，其不良反应发生率为8.33%，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3、讨论
慢性细菌性前列腺炎的临床发生机制较为复杂，相关研究表明：其主要和病原体感染、免疫学、化学及物理因素、神经心理等因素具有一定的相关性。本疾病并非属于单一的一种疾病，其临床表现为一种综合征，因此治疗较为复杂。涂响安等认为前列腺炎的发病机制和支原体、衣原体有着非常密切的关系，但是细菌在发病机制中所占的地位是很主要的，而抗生素的应用对疾病的治疗有着非常重要的临床意义。左氧氟沙星属于一种人工合成的抗菌类临床药物，对衣原体、支原体和革兰菌有着一定抵抗作用，临床应用中有着抗菌性强、不易产生耐药性等优势，同时此类药物半衰期较长，因此受到了多数医生和患者的认可，在临床中有着广泛的应用。在慢性细菌性前列腺炎的治疗过程中，Ⅱ型或者Ⅲ型前列腺炎患者应用α受体阻滞剂能够有效地改善患者的尿路症状，并且可以有效地缓解疼痛。
在中医学中，多数研究者认为慢性细菌性前列腺炎属于淋浊、癃闭的范畴，本类疾病多事下焦湿热、房事不节、肾气亏虚以及久居湿地等原因致使，其发病机制以湿自内生较为多见，久而化热蕴结于下焦，久病伤肾所致，因此应以清热利湿、化瘀散结为主。热淋清颗粒属于一种中成药制剂，由头花蓼中提取而出，具有清热去火、利尿通淋的功效，主要治疗下焦湿热的热淋，可以有效地缓解尿急、尿痛以及尿频等症状。
研究结果中表1显示，观察组患者治疗总有效者共47例，其有效率为97.92%，对照组患者治疗总有效者共38例，其有效率为79.17%，两组差别显著，对慢性细菌性前列腺炎的综合病征，应用热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗具有显著的疗效，两种药物对治疗此疾病有一定的协同作用，具有显著改善临床表现的作用，表2可以看出观察组和对照组患者治疗后的EPS-WBC和CPSI指标均显著低于治疗前指标，治疗后，观察组患者的EPS-WBC和CPSI指标显著低于对照组指标，可以看出联合用药治疗对患者机体的各项指标有着明显改善。表3可以看出观察组患者治疗后共有3例患者出现不良反应，其不良反应发生率为6.25%，对照组患者治疗后共4例患者出现不良反应，其不良反应发生率为8.33%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），表明了联合用药的不良反应和单纯用药的不良反应差别不大，在一定程度上认为联合用药是对患者安全有效并且可靠的。
终上所述，热淋清颗粒联合左氧氟沙星在治疗慢性细菌性前列腺炎具有很好的临床效果，有效地改善临床症状，安全可靠，并且治疗后的不良反应较小，在临床中可以广泛应用。
